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我为什么去打带状疱疹疫苗?

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发表于 2024-6-11 15:54:12 | 显示全部楼层 |阅读模式
昨天我去医院做体检,护士问我要不要接种流感疫苗。美国只要有医保,疫苗都是免费的,所以护士都很积极地问你要不要接种疫苗。我说我已经有10年没有得过流感,可能对各种类型的流感病毒都免疫了,得流感的概率太低,而且现在的流感季节已经都快过去了,没必要接种。护士又问要不要接种新冠疫苗。我说我已经打过4针新冠疫苗,没有得过新冠,很可能也已经对新冠免疫了,而且我也不属于新冠高危人群,没有什么慢性病、基础病,所以没有必要接种。我问护士有没有带状疱疹疫苗,有就给我打。护士说有,于是给我接种了带状疱疹疫苗。


为什么我要接种带状疱疹疫苗?带状疱疹是什么东西?带状疱疹的病原体是一种病毒,叫做“水痘带状疱疹病毒”。从这个名称就可以看出,它跟导致水痘的病原体是同样的病毒。在有水痘疫苗之前,几乎所有人小时候都得过水痘。我小时候中国没有水痘疫苗,可以肯定我得过水痘。中国现在虽然有水痘疫苗,但因为自费,很多小孩还是没有接种过水痘疫苗。没有接种过水痘疫苗,基本上都会被水痘病毒感染,因为它的传染性非常强。被水痘病毒感染之后,有十几二十天潜伏期,然后皮肤会出现丘疹,丘疹变成水泡。水痘是一种自限性疾病,不需要进行治疗,大概一周左右,水泡就结痂了,然后就好了。人体碰到水痘病毒会产生针对它的抗体,抗体把水痘病毒清除光病就好了。但有一部分水痘病毒会跑到脊髓背根神经节、三叉神经节的神经细胞里潜伏起来。它不复制,不活跃,人体免疫系统就不会识别它,也就没法杀它,它就一直在那里潜伏着。

带状疱疹跟潜伏的水痘带状疱疹病毒很有关系。在某种情况下(现在还不清楚究竟是什么因素),潜伏在神经细胞里的水痘带状疱疹病毒会被激活,不再潜伏了,开始在神经细胞里大量复制,沿着神经纤维往下跑,一直跑到神经末端,直达皮肤。病毒到了皮肤引起丘疹,然后又变成了水泡。大面积的丘疹、水泡跟带子一样,这就是为什么把它叫做“带状疱疹”。带状疱疹主要出现在躯干、胸部、腰部,所以中国民间把它叫做“缠腰龙”。民间有一个说法,“缠腰龙”如果扩散开去,绕着腰缠一圈人就会死。这是无稽之谈,带状疱疹导致死亡极其罕见,跟绕不绕一圈没有关系。因带状疱疹死亡的主要都是老人,年纪很大,加上免疫功能有问题才会死亡。美国每年因带状疱疹死亡的也就那么几十人,是极其罕见的。

带状疱疹和水痘一样属于自限性疾病。人体免疫系统用抗体消灭了病毒,过一个月左右,水泡结痂就好了。大部分的病情就一个月时间,但这段时间人会非常痛苦。不只是水泡、皮肤的炎症会让人痛苦,更严重的是神经痛。病毒在神经里复制会导致神经发炎,所以会出现神经疼痛,这个疼痛让人很难以忍受。得过神经痛的人说,痛不欲生。更可怕的是,大约有20%得过带状疱疹的人,即使过一个月左右皮肤症状消失了,神经痛也不会消失。这叫“疱疹后神经痛”,会持续几个月,甚至持续几年。也就是说,几个月、几年都会一直感到非常痛。另外,如果病毒从三叉神经跑出来,有可能跑到眼睛里。疱疹在眼睛出现就有可能导致失明,有的暂时失明,有的就永久失明了。所以,带状疱疹的后遗症是比较可怕的。

带状疱疹是常见病,大约三分之一的人一生中至少会得一次,活到85岁的人有一半都得过带状疱疹。带状疱疹在各个年龄层都有可能发生,只不过年轻人得带状疱疹的概率比较低,得了之后症状也比较轻。年纪越大,风险越高,得了之后症状也越严重,而且得过了还有可能再得,不能终身免疫。

带状疱疹是病毒引起的。虽然现在有抗病毒的药,但效果不佳,最好的办法就是接种疫苗预防。带状疱疹疫苗很早就有了,是默克公司研发出来的一种减毒活疫苗,实际上跟水痘疫苗是同一种,只不过它的用量比较大。这种带状疱疹疫苗的有效性不高,比水痘疫苗的有效性差远了。水痘疫苗的有效性可以达到90%以上,带状疱疹疫苗的有效性只有50%多一点。

葛兰素史克后来研发出了一种新的带状疱疹疫苗。不是减毒活疫苗,也不是灭活疫苗,而是用基因工程的方法生产出病毒表面的一种蛋白质,用它来作抗原。这种蛋白质疫苗的有效性很高,50岁以上的人接种的有效性达到97%,70岁以上的人接种有效性也能达到91%。而且保护的时间更长,能保护7年,甚至更长。新的带状疱疹疫苗出现后,原来的疫苗就被淘汰了。美国疾控中心建议50岁以上的人都去接种这款新的带状疱疹疫苗,因为50岁以上属于带状疱疹的高危人群。

新的带状疱疹疫苗要打两针,打完第一针之后过2~6个月再打一针加强针。这个疫苗比较安全,会有一些反应,但引起严重不良反应的非常罕见。我接种之后的反应跟接种新冠疫苗的反应是一样的:打完之后,到晚上,打疫苗的胳膊很痛,抬不起来。然后是全身发热、口干舌燥、头疼,但睡一觉醒来就好了。据说打第二针加强针反应会更严重,但也未必。打新冠疫苗也说第二针反应会更严重,但我打第二针新冠疫苗的反应并不比第一针严重。即使反应很严重,也是休息一两天就好了,总比得了带状疱疹之后痛苦一个月,甚至痛苦几个月、几年要好得多。所以,建议50岁以上的人都去接种带状疱疹疫苗。

@fangshimin

2024.02.29录制
2024.04.23整理

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